بگو مگو در افسردگی و اضطراب
آیا شما بیش از حد نگران و غمگین می باشید؟ خبر خوب! شما می توانید بر این مشکلات غلبه کنید.از این کتاب به عنوان مکملی برای مشاوره استفاده نماِئید. برای تسهیل به برگه ها مراجعه و از اولین مطلب شروع به خواندن کنید. نتیجه را با انجام تمرینات خواهید گرفت.بگو مگو در افسردگی و اضطراب
آیا شما بیش از حد نگران و غمگین می باشید؟ خبر خوب! شما می توانید بر این مشکلات غلبه کنید.از این کتاب به عنوان مکملی برای مشاوره استفاده نماِئید. برای تسهیل به برگه ها مراجعه و از اولین مطلب شروع به خواندن کنید. نتیجه را با انجام تمرینات خواهید گرفت.
راز عاشق ماندن و خیانت نکردن- پرسشنامه تاثیر رابطه (کاربرگ 15-1)
آنچه که حلیم از دنیای روان برداشت کرده (راز عاشق ماندن و خیانت نکردن)
بسیاری از زوجهای جوان پس از گذشت مدت زمانی که چندان طولانی، احساس می کنند شریک زندگیشان دیگر مثل روزهای اول زندگی آنها را دوست ندارند و نسبت به او بی اعتنا هستند، اما زوجهایی هم پیدا میشوند که همواره از بودن در کنار هم لذت می برند.
عاشق ماندن- برای اینکه رابطه شما با نامزدتان یا همسرتان عاشقانه باقی بماند و از هم فاصله نگیرید، خودتان را متقاعد کنید که عاشق همسرتان هستید. جملاتی مانند دوستت دارم و من عاشق تو هستم را تکرار کنید تا خودتان را به این باور متقاعد سازید.
تجسم خاطرات خوب- لحظات و خاطرات خوب در کنار او را تجسم کنید و تنها به خاطرات بدتان فکر نکنید. تجسم می‌تواند منجر به قوی ترین حالت و احساس دلبستگی در افراد شود.
وقت با شریک زندگی- نگذارید بینتان فاصله ایجاد شود و سعی کنید بیشتر وقت خود را با نامزدتان یا همسرتان سپری کنید. نزدیک شدن به همسرتان نه باور به دوست داشتن، او را نیز در ذهنتان قوی تر می‌کند.
خوبی‌های شریک زندگی- همه افراد بدی و خوبی دارند، به جای تمرکز بر روی بدی‌های طرف مقابل خود، روی خوبی‌های او تمرکز نمایید و خوبی هایش را ببینید، آن وقت است که متوجه می‌شوید عاشق همسرتان هستید و نمی خواهید او را از دست بدهید.
گاهی دوری- گاهی هم لازم است از او دور شوید. دوری باعث دلتنگی نسبت به طرف مقابلتان شده و در نتیجه بیشتر به او جذب می‌شوید.
فعالیت‌های مختلف- بیشتر فعالیت‌های خود را در کنار دوست دخترتان و یا همسرتان انجام دهید. اینگونه شما به سمت او گرایش یافته و عدم حضور او باعث دلتنگی شما می‌شود.
درک- سطح درک خود را از دوست دخترتان و یا همسرتان بالا ببرید و همیشه با او همدلی کنید. همدلی صمیمیت را در رابطه تان بیشتر کرده و علاقه شما را افزایش میدهد.
صحبت- برای عاشق ماندن با دوست دخترتان و یا همسر خود بیشتر حرف بزنید و گاهی برای گپ زدن عاشقانه به بیرون از منزل بروید.
احساسات- به نقل از دکتر وهاب حاجی سردار: قبل از اینکه به کسی بگویید «دوستت دارم» یا «عاشقت هستم»، اول به معنای اصلی این جملات فکر کنید و بدانید با گفتن این جمله شیرین آیا جملات سختی را هم در مورد گرفتاریها می شود گفت. توجه به این جملات چه معنی‌ای برای شما دارند و در زندگی شخصی خود، جایگاه عشق و دوست داشتن، کجاست. به این ترتیب، وقتی این جملات را به زبان می‌آورید که دقیقا ارزش و معنای آن را می‌دانید و نه خودتان را به دردسر می‌اندازید و نه قلب کسی را می‌شکنید. خوب در گرفتاریا اگر از مسئله‌ای ناراحت هستید، در مورد مشکلتان و اینکه چرا ناراحت هستید، با نامزدتان و یا همسر خود حرف بزنید و مشکلات را با صحبت حل کنید.
آغوش- برقراری رابطه زناشویی، در آغوش گرفتن یکدیگر، بوسیدن و حتی دست در دست هم دادن می‌تواند یک احساس دوست داشتنی در شما ایجاد کند و یکی از راه‌های ایجاد صمیمیت است.
کاربرگ 15-1 پرسشنامه تاثیر رابطه
1. آیا از رابطه خود کنار کشیده ام یا از تعهد یا فعالیت قبلی عقب نشینی کرده ام؟ اگر اینطور است، به چه روشی؟
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
2. آیا نسبت به گذشته ابراز محبت کمتری دارم؟ اگر اینطور است، به چه روشی؟
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
3. آیا نسبت به گذشته تحریک پذیرتر یا انتقاد پذیرتر هستم؟ اگر اینطور است، به چه روشی؟
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
4. آیا کمتر به مسائل خود اهمیت می دهم، کمتر تعارف و خوشامد گویی می کنم یا به دیدگاه ها یا نظرات دیگران کمتر گوش میدهم و کمتر همدل هستم؟ اگر اینطور است، به چه روشی؟
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
نکته!
اگرچه افسردگی و اضطراب اغلب باعث ایجاد مشکلات در روابط می شوند، اما آنها تنها مقصر نیستند. برخی از روابط مشکلات عاطفی را بدتر می کنند و برخی روابط ناسالم هستند. اگر تعجب می کنید که چرا رابطه شما خوب نیست، یا اگر مشکوک هستید که مورد سوء استفاده قرار گرفته اید، با یک متخصص سلامت روان که در کار زوج ها تخصص دارد، مشورت کنید.
نگرش به ارتباط عاطفی/عشقی در افسردگی
چه بخواهید چه نخواهید، وقتی مضطرب یا افسرده هستید، بیشتر به خود جذب شده و در خورد فرو می روید. منظور ما این نیست که شما خود بین شده اید، بلکه توجه شما معطوف به مشکلات و نگرانی های شما می شود. اگرچه تغییر در تمرکز شما کاملاً قابل درک است، اما زمانی که مشکلات شما ادعای مالکیت انرژی شما را داشته باشند، روابط شما احتمالاً آسیب می بینند. از آنجایی که شما از نظر ذهنی و عاطفی تخلیه شده اید، توجه زیادی به تقویت روابط خود نمی کنید و البته روابط نیاز به پرورش دارند.
علاوه بر این، زمانی که مضطرب و افسرده هستید، کسانی که به شما اهمیت می‌دهند احتمالاً تلاش می‌کنند تا شما را شاد نمایند و به شما کمک کنند. وقتی در تلاش‌هایشان کم می آوردند، اغلب احساس ناامیدی و درماندگی می‌کنند. در نهایت، آنها نیز احساس خستگی کرده و ممکن است از شما دور شوند. صادقانه بگویم، پس از مدتی طولانی، بودن در کنار کسی که دائماً در اندوه میباشد، حس خوبی ندارد.
مثال زیر به شما نشان می دهد که چگونه افسردگی می تواند به راحتی یک رابطه خوب را از بین ببرد.
مثال!
آقای زانیار دچار افسردگی فصلی است و بعد از آن فصل کمی بهتر می شود. هنگامی که نور روز در زمستان کاهش می یابد، خلق و خوی او تیره می شود. پس از یک طوفان عاشقانه تابستان گذشته، زانیار در یک عروسی زیبای پاییزی با خانم روژناک، زن رویاهایش ازدواج می کند. او هرگز آنقدر خوشحال نبوده است.
زانیار به روژناک در مورد افسردگی و حزن زمستانی خود هشدار می دهد. با این حال، هر دو امیدوارند که عشق آنها و حضور روژناک در زندگی او کمک کند تا در ماه های تاریک از افسردگی جلوگیری کند. متاسفانه، با کوتاه شدن روزها، افسردگی زانیار را فرا می گیرد. زانیار از روژناک کناره گیری می کند، روژناک سعی می کند او را درک کند، اما از تشویق او ناتوان گشته و ناامید می شود. زانیار از اینکه همسرش را ناراحت کرده احساس گناه می کند و از حل مشکل خود ناتوان می ماند. رابطه آسیب می بیند.
تمرین!
در کاربرگ 15-1، به سؤالات مربوط به یک رابطه مهم در زندگی خود پاسخ دهید تا ببینید آیا افسردگی یا اضطراب باعث ایجاد آسیب شده است یا خیر.
فصل 15- بازیابی روابط
در این فصل
کشف ارتباط بین عواطف و روابط
بررسی رابطه شما
تقویت روابط خود با اقدامات مثبت
پرداختن به پایان ها
روابط حمایتی حائلی در برابر انواع پریشانی عاطفی ایجاد می کند. مطالعات متعدد نشان می دهد که روابط خوب و حمایت اجتماعی باعث بهبود سلامت روان و جسم می شود. ظاهراً انسان ها موجودات اجتماعی هستند که از نظر بیولوژیکی برنامه ریزی شده اند تا در روابط حمایتی بهتر عمل کنند. مانند گوریل ها، پرندگان و مورچه ها، ما در جرگه نزدیک به هم رشد می کنیم. بنابراین، تلاش برای بهبود روابط می تواند به تقویت روحیه، افزایش توانایی شما برای کنترل استرس و ایجاد حس خوب کمک کند.
احساسات ناراحت کننده می توانند مانع تلاش شما برای بهبود روابط شوند. چنین احساساتی می توانند به دوستی ها، روابط صمیمی و حتی روابط با همکاران یا غریبه ها آسیب برسانند. بنابراین، در کنار روشهای کاهش اضطراب یا افسردگی، تقویت روابط باعث بهبود خلق و خوی شما نیز می‌شود.
در این فصل، استراتژی‌های تقویتی را مرور می‌کنیم که می‌توانید تقریباً برای هر نوع رابطه‌ای اعمال کنید. ما بر روابط صمیمانه تأکید می کنیم زیرا اختلال در این نوع روابط بیشترین آسیب را به همراه دارد و بهبودی در روابط برای سلامت روان شما بسیار مفید است. علاوه بر این، ما به شما کمک می کنیم تا با از دست دادن رابطه و جدایی کنار بیایید، زیرا چنین رویدادی می تواند کاملاً آسیب زا و باعث ایجاد احساسات شدید اضطرابی و یا ناامیدی شوند.
بخش پنجم- رابطه درمانی- مهارت مطلوب در روابط اجتماعی سالم
بخش پنجم- رابطه درمانی
در این قسمت. . .
روابط شما ممکن است زمانی که شما مقادیر قابل توجهی از اضطراب یا افسردگی را احساس می کنید آسیب ببیند. و هنگامی که روابط شما آسیب می بیند، بدون شک بیشتر احساس اضطراب یا افسردگی می کنید. این یک چرخه نسبتاً معیوب است. در این بخش، تکنیک هایی را برای تقویت روابط و بهبود ارتباطات به شما ارائه می دهیم. ما همچنین به شما کمک می کنیم تا با جدایی و مناقشه مقابله کنید.
آنچه که ژیران از دنیای روان برداشت کرده (مهارت مطلوب در روابط اجتماعی سالم)
اکثر مردم بر این باورند که عشق، صمیمیت و روابط اجتماعی مهمتر از مواردی مانند شهرت، ثروت و حتی سلامت جسمانی برای رسیدن به خوشبختی و آرامش است. شهود ما درست است زیرا تنهایی یکی از مهم‌ترین تهدیدها برای سلامت جسمانی ما است. تنهایی می تواند همانند ورزش نکردن، چاقی، یا سیگار کشیدن بر سلامت ما تاثیر بگذارد.
رفتارهای خوب- خوش اخلاقی کمک زیادی به تقویت روابط اجتماعی می کند. رعایت ادب، نشان دادن قدردانی و استفاده از جملات مثبت و خوب را تمرین کنید.
زبان بدن- به نوع زبان بدن خود توجه کنید و سعی کنید آن ها را در جهت مثبت تقویت کنید. برای مثال برای گذاشتن تاثیر مثبت در یک مکالمه، نحوه نشستن شما، حرکت دستانتان بسیار مهم است.
به روز بودن- اتفاقات جدید و اخبار را بخوانید تا بتوانید با دیگران صحبت کنید. در مورد اخبار دیگری که ممکن است مورد توجه شما باشد، صحبت کنید. این می تواند راهی عالی برای شروع مکالمه باشد و به شما کمک کند تا به موضوعات خنثی پایبند باشید.
افکار منفی- به نقل از دکتر وهاب حاجی سردار: افکار منفی در برخوردهای اجتماعی قسمتی از ذهنیات و تفکراتی هستند که مانع از رفاقت و زیبایی‌های زندگی میشوند. در این لحظه تنها افکاری به سراغ ما می‌آیند که نمی‌گذارد احساس خوشایند داشته باشیم. افکار منفی را شناسایی کنید. آن ها را با افکار واقع بینانه تر مانند “من می توانم مکالمه کنم و می توانم با افراد جدید ملاقات کنم” جایگزین کنید.
ارزش های زندگی- با افراد اشتباه، شما هرگز قادر به برقراری ارتباط موثر و مثبت نخواهید بود. با فهمیدن این که چه چیزی را دوست دارید و برای شما مهم است، چه چیزی برای رشد و خوشبختی شما ضروری است، می توانید اجتماع اطراف خودتان را تعریف کنید.
بحث- تمرکز از بحث و استدلال به یافتن یک نقطه مشترک تغییر می یابد. برای بهبود روابط اجتماعی خود شخصی باشید که به جای بحث و دعوا، در جهت رشد ارتباطات، سازش درست و هدفمند انجام می دهد.
تجربیات و علم- دانش، تجربه، احساسات، کتاب، موسیقی، مکان هایی که رفته اید و کارهایی که ممکن است برای دیگران جالب باشد، را به اشتراک بگذارید. بسیاری از روابط بیش از هر چیز مبتنی بر تجربیات مشترک است.
ذهن آزاد- چیزهای خوب و متفاوتی را که در دیگران می بینید، بپذیرید، از آن ها بابت خوبی هایشان قدردانی کنید و سعی کنید دریافت های مثبت از دیگران را در خود نیز تقویت کنید.
رفتار اجتماعی- تصمیم بگیرید که حتی وقتی از برقراری ارتباط فرار میکنید، با افراد جدید صحبت کنید و وارد گفتگو شوید. با گذشت زمان، این کار آسان تر خواهد شد و شما به سرعت شروع به تقویت روابط اجتماعی خود می کنید.
قدم های کوچک- اگر رفتن به یک مهمانی یا گذراندن اوقات فراغت در جمع بزرگ، برایتان طاقت فرسا به نظر می رسد، کار خود را اتفاقات اجتماعی کوچکتر شروع کنید. به داخل فروشگاه مواد غذایی بروید و به صندوق دار بگویید ، “متشکرم” ، یا به یک رستوران بروید و غذای خود را سفارش دهید.
سوالاتی با پایان باز- برای تقویت روابط اجتماعی خود با دیگران، سوالاتی بپرسید که ممکن است در را برای ادامه مکالمه باز کنند. سوالاتی که پاسخ کوتاه بله یا خیر دارند، نپرسید.
تشویق به صحبت- برای تقویت روابط اجتماعی خود، نشان دهید که به شنیدن آن چه دیگران می گویند، علاقه دارید.
اهداف مشخص- یک هدف تعیین کنید و شروع به کار در مورد استراتژی هایی کنید که زندگی اجتماعی شما را بهبود می بخشد.
سخاوتمندی- تعارف کردن می تواند راهی عالی برای گشودن در مکالمه باشد. به یک همکار شیرینی تعارف کنید. تعارف می تواند به دیگران نشان دهد که شما صمیمی هستید و می توانند روی شما حساب کنند.
کتابهای تقویت روابط- مطالعه در مورد این مهارت ها شما را به یک متخصص تبدیل نخواهد کرد. باید آن ها را بارها و بارها تمرین کنید.
عوارض جانبی داروی اضطراب و افسردگی و پیشگیری- فرم موشکافی عوارض جانبی (کاربرگ 14-5)
آنچه که چاوش از دنیای روان برداشت کرده (عوارض جانبی داروی اضطراب و افسردگی و پیشگیری)
مهارکننده‌های بازجذب سروتونین با نام مخفف اس‌اس‌آرآی‌ها (SSRIs)- مهارکننده‌های بازجذب سروتونین بر روی سروتونین که یک انتقال دهنده عصبی است و در بسیاری از موارد از جمله خلق و خوی شما نقش دارد تأثیر می‌گذارد. انتقال دهنده‌های عصبی به عنوان پیام رسان‌های شیمیایی در بدن شما عمل می‌کنند. زمانی که مغز شما سروتونین آزاد می‌کند، مقداری از آن برای برقراری ارتباط با سلول‌های دیگر استفاده می‌شود و بخشی دیگر به سلول آزادکننده آن بر می‌گردد. SSRIها میزان سروتونین را که به سلول آزاد کننده آن برمی‌گردد کاهش می‌دهند و مقدار بیشتر آن را در مغز شما برای برقراری ارتباط با سلول‌های دیگر می‌گذارد. متخصصان هنوز درباره نقش سروتونین در افسردگی به طور کامل مطمئن نیستند. اما بسیاری بر این باورند که کمبود این ماده نقش بسزایی در ابتلا به افسردگی دارد.
داروها: سیتالوپرام (Celexa)، اس سیتالوپرام (لکساپرو)، پاروکستین (پاکسیل، پکسوا)، فلوکستین (پروزاک)، فلووکسامین، سرترالین (زولوفت).
نکته: داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین موثرترین دارو برای درمان افسردگی ماژور هستند اما این داروها برای مشکلات روانی دیگر نیز کاربرد دارند که در زیر به برخی از آنها اشاره می‌کنیم: اختلال افسردگی فراگیر، اختلال وحشت، اختلال اضطراب اجتماعی، اختلال دیسفوریک پیش از قاعدگی، اختلال اضطراب پس از سانحه، اختلال اضطراب فکری عملی.
عوارض معمول: سردرد، حالت تهوع، مشکلات خواب، سرگیجه، اسهال، ضعف و خستگی، اضطراب، ناراحتی معده، خشکی دهان، مشکلات جنسی مانند بی‌میلی جنسی، اختلال در نعوظ یا مشکلات انزال.
نکته: SSRI ها بیشتر از سایر قرص‌های ضدافسردگی باعث ایجاد مشکلات جنسی میشوند. آنها همچنین می‌توانند اشتها را افزایش دهند و به طور بالقوه منجر به افزایش وزن شوند.
_________________________________________________________
مهارکننده‌های بازجذب سروتونین – نوراپی‌نفرین (SNRIs): مانند مهارکننده‌های بازجذب سروتونین قرص‌های SNRIs برای درمان افسردگی ماژور تجویز میشوند. مشابه SSRI ها، SNRI ها از سلول‌های مغز شما در جذب مجدد انتقال دهنده‌های عصبی خاص جلوگیری می‌کنند. با این کار مقدار بیشتری در مغز شما برای برقراری ارتباط با سلول‌های دیگر باقی می‌ماند.در رابطه با SNRIs انتقال دهنده‌های عصبی تحت تاثیر سروتونین و نوراپی نفرین هستند.
داروها: دزونلافاکسین، دولوکستین (Cymbalta)، لوومیلناسیپران (فتزیما)، ونلافاکسین (Effexor XR).
نکته: این داروها علاوه بر درمان اختلال افسردگی ماژور، می‌توانند آسیب عصبی ناشی از دیابت، فیبرومیالژیا و اختلال اضطراب فراگیر را درمان کنند.
عوارض جانبی: سردرد، حالت تهوع، بیخوابی، خشک شدن دهان، سرگیجه، از دست دادن اشتها، یبوست، مشکلات جنسی مانند بی‌میلی جنسی، اختلال در نعوظ یا مشکلات انزال، ضعف و خستگی، تعریق.
نکته: (SNRIs)ها نیز می‌توانند باعث مشکلات جنسی شوند اما نه به اندازه (SNRIs). برخی از افرادی که این داروها را مصرف می‌کنند ممکن است متوجه اضافه وزن شوند اما در رابطه با این داروها کاهش وزن بیشتر اتفاق می‌افتد. در بعضی موارد، افرادی که از SNRI استفاده می‌کنند ممکن است متوجه افزایش فشار خون شوند.
_________________________________________________________
داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای (TCA): داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای از قدیمی‌ترین داروهای ضدافسردگی هستند. این داروهای ضدافسردگی مانند SNRI ها، به افزایش سطح نوراپی نفرین و سروتونین مغز کمک می‌کنند. اما آنها همچنین اثرات انتقال دهنده عصبی دیگری به نام استیل کولین را کاهش می‌دهند. این داروها به دلیل تاثیری که بر استیل کولین می‌گذارند خطر بروز برخی عوارض جانبی را افزایش میدهد. در نتیجه، TCA ها معمولاً فقط در صورتی که SSRI و SNRI برای شما جوابگو نباشد توسط پزشک تجویز میشوند.
داروها: می تریپتیلین (الاول)، کلومیپرامین (آنافرانیل)، دسیپرامین (نورپرین)، دوکسپین ایمی پرامین (توفرانیل)، نورتریپتیلین (پاملور).
نکته: علاوه بر درمان افسردگی، این داروها برای درمان سایر اختلالات روانی نیز کاربرد دارند که در زیر به برخی از آنها اشاره می‌کنیم: درد عصبی ناشی از زونا، آسیب عصبی ناشی از دیابت، اختلال اضطراب اجتماعی، فیبرومیالژیا، سردرد میگرنی، شب ادراری در کودکان.
عوارض: سردرد، خشکی دهان، تاری دید، مشکلات گوارشی، مانند ناراحتی معده، حالت تهوع و یبوست، سرگیجه، مشکلات خواب، مشکلات حافظه، خستگی، افزایش وزن، مشکلات جنسی مانند میل جنسی کم، اختلال در نعوظ یا مشکلات انزال، مشکل در ادرار، تپش قلب، تعریق.
نکته: عوارض جانبی TCA ها مشابه SSRI ها و SNRI ها است، اما معمولاً بیشتر اتفاق می‌افتد و می‌تواند آزار دهنده‌تر باشد. داروهای افسردگی سه حلقه‌ای عوارض جانبی خاصی نیز ایجاد می‌کنند که این عوارض عبارت‌اند از خشکی دهان، تاری دید، یبوست، مشکلات ادراری، افزایش وزن و خواب آلودگی. در موارد نادر، TCA همچنین می‌تواند باعث عوارض جانبی بالقوه خطرناک مرتبط با قلب شود، مانند فشار خون پایین هنگام ایستادن، فشار خون بالا، ضربان قلب غیر طبیعی یا آریتمی.
_________________________________________________________
مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز با نام اختصاری MAOI: مانند داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز از قدیمی‌ترین داروهای ضدافسردگی هستند. امروزه دیگر از این داروها برای درمان افسردگی استفاده نمی‌شود اما اگر سایر داروها برای شما مناسب نباشد روانپزشک شما این داروها را برای شما تجویز می‌کند. MAOI با جلوگیری از تجزیه برخی انتقال دهنده‌های عصبی در بدن شما کار می‌کنند. و باعث افزایش سطح سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین در بدن میشوند.
داروها: ایزوکربوکسازید (مارپلان)، فنلزین (ناردیل)، ترانیل پرومین (Parnate) و سلژیلین (Eldepryl ، Emsam) از مونوآمین اکسیداز هایی هستند که اغلب توسط روانپزشک تجویز میشوند. علاوه بر افسردگی، از برخی MAOI ها برای سایر اختلالات روانی و بیماری‌ها نیز استفاده می‌شود. از فنلزین و ترانیل سیپرومین گاهی اوقات برای درمان اختلال وحشت و اضطراب اجتماعی استفاده می‌شود. سلژیلین معمولا برای بیماری پارکینسون تجویز می‌شود.
عوارض: فشار خون پایین، حالت تهوع، سردرد، خواب آلودگی، سرگیجه، خشکی دهان، افزایش وزن، دل درد، گیجی، اسهال، آبریزش بینی، مشکلات جنسی مانند میل جنسی کم، اختلال در نعوظ یا مشکلات انزال.
نکته: MAOI بیشتر از سایر داروهای ضد افسردگی باعث کاهش فشار خون میشوند. این داروها همچنین می توانند با غذاهای حاوی تیرامین تداخل داشته و فشار خون را به طور خطرناکی بالا ببرند.
_________________________________________________________
مهارکننده بازجذب و آنتاگونیست سروتونین SARI :SARI همچنین به عنوان تعدیل کننده سروتونین یا داروهای ضد افسردگی فنیل پیپرازین شناخته میشوند. آنها بعضاً قرص‌های ضد افسردگی غیرمعمول در نظر گرفته میشوند، زیرا عملکرد متفاوتی دارند. SARI می‌تواند به درمان افسردگی، اضطراب و اختلال وحشت کمک کنند. همانند اکثر داروهای ضد افسردگی، SARI به افزایش میزان سروتونین و گاهی اوقات سایر انتقال دهنده‌های عصبی در مغز شما کمک می‌کند. اما این داروها این کار را به روشهای مختلف از سایر داروهای ضد افسردگی انجام می‌دهند.
داروها: نفازودون و ترازودون در این دسته از داروهای ضدافسردگی قرار می‌گیرند.
عوارض: خواب آلودگی، خشکی دهان، سردرد، سرگیجه، حالت تهوع، خستگی، استفراغ، تاری دید، اسهال، یبوست، فشار خون پایین، احساس گیجی.
نکته: بسیاری از افرادی که از SARI استفاده می‌کنند خواب آلودگی و بی‌رمقی را تجربه می‌کنند. این امر موجب می‌شود که این داروها گزینه خوبی برای افراد مبتلا به اختلال بیخوابی باشد خصوصاً اگر افسردگی نیز داشته باشند.
_________________________________________________________
داروهای ضدافسردگی غیر معمول: برخی از داروهای ضدافسردگی به دلیل نحوه عملکرد آنها در هیچ یک از گروه‌های بالا قرار نمی‌گیرند و به همین دلیل به آنها داروهای ضدافسردگی غیرمعمول گفته می‌شود.
بوپروپیون (Wellbutrin): برخلاف اکثر داروهای ضد افسردگی، بوپروپیون باعث افزایش سروتونین نمی‌شود. در عوض، برای افزایش نوراپی نفرین و دوپامین کار می‌کند و گاهی اوقات به عنوان یک مهارکننده جذب مجدد نوراپی نفرین-دوپامین طبقه بندی می‌شود. بوپروپیون علاوه بر اینکه برای افسردگی تجویز می‌شود، بلکه به افراد در ترک سیگار نیز کمک می‌کند.
عوارض: می‌توان به مشکلات خواب، سردرد، تحریک پذیری، خشکی دهان، یبوست، از دست دادن اشتها، کاهش وزن، حالت تهوع، استفراغ، تعریق سرگیجه و اضطراب اشاره کرد.
نکته: در مقایسه با سایر داروهای ضد افسردگی، بوپروپیون کمتر باعث افزایش وزن می‌شود. بوپروپیون همچنین کمتر باعث مشکلات جنسی می‌شود. در نتیجه، گاهی اوقات در کنار سایر داروهای ضد افسردگی برای کاهش عوارض جانبی آنها تجویز می‌شود. اما بیشتر از برخی دیگر از داروهای ضد افسردگی باعث بیخوابی و اضطراب می‌شود. در موارد نادر، بوپروپیون می‌تواند باعث تشنج شود، به خصوص هنگامی که در دوزهای بالا تجویز شود.
ویلازودون: ویلازودون اثرات سروتونین را در مغز افزایش میدهد به روشهای مشابه و متفاوت از SSRI ها.
عوارض: اسهال، حالت تهوع، سرگیجه،خشکی دهان، مشکلات خواب، استفراغ.
نکته: ویلازودون مانند بسیاری دیگر از داروهای ضدافسردگی باعث افزایش وزن می‌شود. برخی از افرادی که از ویلازودون استفاده می‌کنند با مشکلات جنسی از جمله بی‌میلی جنسی و اختلال در نعوظ روبه‌رو میشوند. اما عوارض جنسی این دارو از سایر داروهای ضد افسردگی کمتر است.
ورتیوکستین: گاهی اوقات به ورتیوکستین داروی چندحالته گفته می‌شود. این دارو تا حدودی مانند SSRI عمل می‌کند، اما اثرات اضافی بر روی سطح سروتونین دارد.
عوارض: مشکلات جنسی، مانند مشکلات ارگاسم یا انزال، حالت تهوع، اسهال، سرگیجه، خشکی دهان، یبوست، استفراغ.
نکته: این دارو نسبت به سایر داروهای ضدافسردگی مشکلات جنسی بیشتری ایجاد می‌کند. اما کمتر از سایر قرص‌های ضدافسردگی باعث افزایش وزن می‌شود.
پیشگیری از عوارض جانبی- به نقل از دکتر وهاب حاجی سردار: اثرهای جانبیِ ناخواسته بر اثر مصرف همه نوع داروها ایجاد میشوند. هنگام مراجعه به پزشک حتما داروها و مکمل‌های مصرفی خود را اعلام نمایید. همچنین می‌توانید از پزشک نسبت به تداخلات دارویی داروهای تجویزی سوال کنید. اگر داروهای بدون نسخه مصرف می‌نمایید حتما با داروساز مشورت کنید. عوارض جانبی بدان معنا نیست که هر فردی که دارو مصرف می‌کند عوارض جانبی شدیدی را تجربه خواهد کرد. این بستگی به دارو و نحوه واکنش بدن شما دارد. اقدامات ساده‌ای وجود دارد که می‌توان برای به حداقل رساندن عوارض جانبی انجام داد: با پزشکتان در مورد احتمال جایگزینی دارو مشورت کنید؛ اگر دارویی را برای اولین بار مصرف می کنید، حتما توضیحات بروشور داخل جعبه آن را مطالعه کنید؛ نحوه مصرف دارو را بدانید؛ تداخل دارویی با غذا و نوشیدنی را جدی بگیرید؛ یک رژیم غذایی سالم داشته باشید؛ مکمل‌های غذایی را با تجویز پزشک مصرف کنید؛ در طول روز به اندازه مورد نیاز آب بنوشید؛ به طور منظم ورزش کنید.
کاربرگ 14-5 فرم موشکافی عوارض جانبی داروی اضطراب و افسردگی من
نکته!
شما همیشه گزینه ای از چند درمان جایگزین برای افسردگی و اضطراب دارید. بسیاری از مردم برای ناراحتی‌های عاطفی جزئی از گیاهان و مکمل‌ها استفاده می‌کنند و پزشک شما می‌تواند گزینه‌هایی را برای افسردگی شدید به شما پیشنهاد دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد جایگزین های دارو به کتب، سایتها و متخصصین مربوطه مراجعه کنید.
_________________________________________________________
فهرست فصل چهاردهم این کتاب
- فصل 14- تصمیم گیری در مورد مصرف دارو
- مصرف یا عدم مصرف دارو برای اضطراب و افسردگی، مسئله این است!
- موارد مصرف داروها- برای درمان اضطراب و افسردگی (کاربرگ 14-1)
- درمان سندرم سروتونین در اثر مصرف قرص ضد افسردگی- قضاوت منطقی من مبنی بر مصرف دارو (کاربرگ 14-2)
- داروهای ضدافسردگی و عوارض جانبی- تصمیم دارویی من (کاربرگ 14-3)
- داروی ضد اضطراب و عوارض جانبی- آماده کردن اطلاعات به تجویز کننده دارو خود
- روشهای سم زدایی در اثر مصرف طولانی مدت داروها و مواد دیگر- اطلاعات مهم برای دکتر من (کاربرگ 14-4)
- پیگیری عوارض جانبی مصرف داروهای اضطراب و افسردگی
- شما در این قسمت کتاب هستید: عوارض جانبی داروی اضطراب و افسردگی و پیشگیری- فرم موشکافی عوارض جانبی (کاربرگ 14-5)
--------------
همه مطالب: